Основные методы инструментального обследования в гастроэнтерологии

Основные методы инструментального обследования в гастроэнтерологии

  • УЗИ КТ, МРТ органов брюшной полости
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
  • капсульная эндоскопия
  • баллонная энтероскопия
  • ректоскопия
  • колоноскопия
  • рентгенография с проведением контрастирования и без него
  • биопсия
  • виртуальная колоскопия (МРТ)
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)
  • прямое контрастирование желчевыделительных протоков
  • гепатобилиосцинтиграфия
  • пероральная холецистография
  • внутривенная холеграфия

 

Гастроскопия

При гастроскопии тонкий гибкий эндоскоп с видеокамерой через рот и пищевод вводят в полость желудка и через него в двенадцатиперстную кишку.

Кроме осмотра полости желудка во время гастроскопии для установления точного диагноза берут пробы слизистой желудка.

Следующие специальные вмешательства могут быть произведены во время гастроскопии: 

  • биопсия на наличие геликобактерной инфекции (геликобактер пилори – бактерия, вызывающая язвы желудка)
  • исследования слизистой оболочки тонкой кишки при определенных заболеваниях, сопровождающихся диареей 
  • остановка кровотечения при язвах или опухолях при помощи инъекций, металлических скоб, фибриновых наклеек или аргонного бимера
  • перевязка или облитерация кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода
  • удаление чужеродных тел
  • удаление полипов (наростов) в желудке 
  • лечение опухоли с помощью электрорезекции
  • растяжение (баллонная дилатация или бужирование) сужений пищевода и др.

 

Биопсия под контролем эндоскопического ультразвукового исследования 

Биопсия под контролем эндоскопического ультразвукового исследования, как и гастроскопия, осуществляется путем введения в пространство желудка и двенадцатиперстной кишки гибкого оптического инструмента, дополнительно снабженного ультразвуковой головкой, с помощью который можно получить детальное изображение стенок пищевода и желудка и окружающих их органов и структур – поджелудочной железы, желчных протоков и лимфатических узлов. Данный вид диагностики позволяет лучше распознать опухоли небольшого размера и лимфоузлы и при необходимости провести тонкоигольную пункцию.

 

 

Холангиопанктеатография (эндоскопич. перкутанная холангиопанкреатография)

Во время этого исследования пациент располагается на специальном столе для проведения рентгена. Для того, чтобы по возможности провести не совсем безопасное исследования максимально безболезненно и комфортно для пациента, как правило, он перед исследованием получает обезболивающее и успокаивающее средство. После этого специальный прибор через рот до двенадцатиперстной кишки вводят до места, где располагается устье желчных путей. Там же расположен проток поджелудочной железы.

Таким образом, с помощью контрастного средства, введенного через небольшой катетер, получают очень точные изображения так желчных путей, так и протоков поджелудочной железы. Обычно цель таких исследований - выявление камней. Также с помощью ЭПХП проводятся следующие виды лечения:

  • открытие устья желчных путей и удаление камней в желчных путях 
  • открытие устья желчных путей для наложения дренажа для шунтирования суженых желчных путей
  • растяжение суженых мест на протоке поджелудочной железы и также удаление небольших камней их протока поджелудочной железы
  • закрытие фистул протока поджелудочной железы при помощи наклеек и др.

Колоскопия

Колоскопия позволяет провести исследование всей толстой кишки, а также взять пробы. Одновременно с помощью специального прибора исследуется также заднепроходный канал на наличие геморроя или трещин слизистой оболочки. Процедура колоскопии проводится с такими целями:

  • выявление доброкачественных полипов, их удаление с помощью электрической петли с целью предотвращения рака толстой кишки 
  • точное определение масштаба заболеваний кишечника, таких как, например, хронические воспалительные заболевания толстой кишки или выпячиваний кишки (болезнь дивертикула) 
  • расширение рубцовых сужений с помощью баллонного катетера
  • биопсия слизистой для определения участков, которые вызывают подозрение на рак
  • лечение геморроя путем наложения специальных колец, лазерные методики  и др.